Nhân một trường hợp máu tụ dưới màng cứng mãn tính hai bên bán cầu

I. Mở đầu

    Máu tụ dưới màng cứng mãn tính là một bệnh lý thường gặp ở người lớn tuổi, hay gặp máu tụ dưới màng cứng mãn tính một bên, tuy nhiên máu tụ mãn tính dưới màng cứng hai bên thì hiếm gặp hơn.

   Qua báo cáo này chúng tôi xin trình bày một trường hợp máu tụ mãn tính dưới màng cứng hai bên ở người cao tuổi đã được điều trị phẫu thuật với kết quả tốt tại bệnh viện Đa khoa Phố Nối tỉnh Hưng Yên.

II. Tóm tắt bệnh án

   Bệnh nhân Đặng Văn Mùi 84 tuổi, giới tính nam, không có tiền sử chấn thương, vào bệnh viện ngày 13/04/2015 do tê bì, yếu tay, chân 7 ngày trước.

1. Khám lâm sàng: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được nhưng chậm, tê bì và yếu tay, chân, không đau đầu, không nôn.

2. Kết quả CT – Scanner sọ não không cản quang cho thấy hình ảnh máu tụ dưới màng cứng mãn tính hai bên, chỗ dày nhất của khối máu tụ là 19mm.

3. Chẩn đoán: Máu tụ dưới màng cứng mãn tính hai bên bán cầu. Bệnh nhân được phẫu thuật trong cùng ngày.

4. Tường trình phẫu thuật:

• Khoan sọ hai bên, mỗi bên 01

• Hút máu tụ, bớm rửa, đặt dẫn lưu sonde nelaton

• Đóng vết mổ

• Để dẫn lưu 48 giờ

• Bệnh nhân xuất viện sau mổ 01 tuần trong tình trạng: tỉnh táo, tiếp xúc tốt, hết tê bì; tay, chân vận động bình thường.

III. Bàn luận

     Màn tụ dưới cứng mạn tính là bệnh lý hay gặp ở người cao tuổi, có tiền sử chấn thương hoặc không, thường gặp máu tụ dưới màng cứng một bên bán cầu, máu tụ hai bên bán cầu hiếm gặp hơn. Triệu chứng dễ nhầm với đột quỵ não, chẩn đoán xác định dựa vào phim chụp CT – scanner sọ não. Phương pháp phẫu thuật khá đơn giản và đạt hiệu quả cao là khoan sọ hút và dẫn lưu máu tụ cả hai bên.